نقابة الممرضات والممرضين في لبنان

مسودّة نطاق ممارسة مهنة التمريض  

لقد أنجزت اللجنة العلمية في نقابة الممرضات والممرضين في لبنان  وثيقة نطاق ممارسة مهنة التمريض بناء على تطور المهنة، حاجات الوطن، مراجعات ومشاورات من ممرضات وممرضين ومسؤولين في المهنة، والتوصيات التي رفعها مجلس النقابة إلى منظمة الصحة العالمية في حزيران 2006 من أجل رفع مستوى المهنة. يلحظ نطاق ممارسة المهنة وجود مرحلة انتقالية لمدة 10 سنوات حتى يٌعتمد مع ما يتطلبه ذلك من تعديل لقانون تنظيم المهنة وإعادة النظر في برامج التعليم. 

مقدمة

وضعت نقابة الممرضات والممرضين في لبنان وثيقة نطاق ممارسة المهنة لترشد العاملين في التمريض والمهن الصحيّة الأخرى في ما يتعلق بممارسة المهنة في لبنان.

نطاق الممارسة يشمل الأدوار والمسؤوليات والنشاطات التي يقوم بها الممرض(ة) على أساس التحصيل العلمي والكفاءة المهنية .

تشمل هذه الوثيقة نطاق ممارسة المهنة وتحتوي على التعريف بالمهنة، التشريع و تنظيم مستويات الممارسة والتحصيل العلمي في التمريض.

ينطلق نطاق الممارسة المقترح من فلسفة وأهداف نقابة الممرضات والممرضين، لا سيّما ما يتعلق بالهدف الرئيسي وهو حق الإنسان بعناية تمريضية سليمة ذات جودة عالية.

كما يأخذ نطاق الممارسة بعين الاعتبار البيئة الصحية الدائمة التغيّر وحاجات وخصائص المجتمع.

تٌمارس مهنة التمريض ضمن فريق عمل من مهن صحية مختلفة وتنظم حسب قانون المهنة. كذلك ترتكز ممارسة المهنة على المبادئ المهنية والأخلاقيات المعتمدة في النقابة والمجلس التأديبي.

أخيرا  ونظرا للتطور المستمر في المهنة والقطاع الصحي، يلتزم الممرض(ة) بالتدريب المستمر و يشارك بالأبحاث العلمية.

تعريف التمريض

تتبنّى نقابة الممرضات والممرضين في لبنان تعريف المهنة كما هو وارد في المجلس الدولي  للتمريض (ICN, 2002).

يشمل التمريض عناية مستقلة وتعاون مع أعضاء المهن الصحية الأخرى، كما يتوجه الى الأفراد من سائر الأعمار، العائلات والمجموعات، ويعنى بالمريض والمعافى في مختلف المؤسسات والمراكز الصحية.  يتضمن التمريض تعزيز صحة الفرد والمجتمع، الوقاية من الأمراض، العناية بالمرضى وذوي الحاجات الخاصة، بالإضافة إلى التأهيل والعناية الملطّفة أو المخففة.

كما يتناول التمريض الدفاع عن حقوق المريض، و تأمين بيئة صحية آمنة، المساهمة في الأبحاث العلمية، التثقيف الصحي، الإدارة والمشاركة في رسم السياسة الصحية على صعيدي المؤسسات الخاصة والقطاع العام.

تشمل ممارسة مهنة التمريض الأدوار والنشاطات التي يقوم بها الممرض(ة) من أجل العناية بالذين يعانون من مشاكل صحية  أوهم معرّضون للإصابة بها وذلك حسب قانون تنظيم المهنة.  تتوجه العناية إلى الفرد، العائلة والمجتمع.

تحصل ممارسة التمريض في إطار آلية العمل التمريضي (Nursing Process) ، بدءا بفحص المريض مرورا بتشخيص حاجاته(ها)، ومن ثم وضع خطة العناية التمريضية وتنفيذها، وانتهاء بتقييم العناية في تلبية تلك الحاجات.

تتضمن ممارسة مهنة التمريض تطبيق المعرفة، المهارات والإمكانيات لتلبية حاجات الفرد او المجموعة، وهي تمتد من مستوى العناية الأساسية إلى العناية المتخصصة أو المتقدمة، وذلك حسب درجة التحصيل العلمي والمهني. تجري ممارسة المهنة في المستشفيات، مراكز الرعاية الصحية الأولية والمستوصفات، المدارس، مراكز العمل والمنازل وغيرها، وهي تهدف الىتعزيز الصحة، الوقاية من الأمراض وتقديم عناية شاملة لمختلف الأعمار.

الممرض(ة) مسؤول عن ممارسته(ها) ويحاسب على أعماله(ها) ويتوقع أن يحرص على ضمان وتحسين جودة العناية التمريضية .

وبناء على ما سبق فإن ممارسة مهنة التمريض تهدف إلى تغزيز ما يلي:

1.     الدفاع عن حقوق المريض والإلتزام بأخلاقيات المهنة.

2.     تقديم عناية تمريضية شاملة ومناسبة لحاجات الفرد الصحية.

3.     توفير الخدمات الفعالة في الحالات الطارئة والكوارث

4.     تعزيز الصحة، الوقاية من الأمراض، التأهيل والعناية الملطّفة.

5.     ضمان جودة العناية التمريضية.

6.     التعليم والتدريب المستمر.

7.     القيام بالأبحاث.

8.     التعاون مع المهن الصحية الأخرى.

9.     المشاركة في رسم السياسة الصحية بالتعاون مع الهيئات المختصة.

الممرض المتخصص

تعريف

الممرض المتخصص هو الممرض الذي  تابع تحصيله العلمي بعد البكالوريوس أو الليسانس في علوم التمريض عبر برنامج دراسي في التمريض في مجال متخصص و حاز على شهادة الماجستير، أو الدكتوراه  في علوم التمريض.  يشارك الممرض المتخصص بشكل فعّال في رسم السياسة الصحية والمساومة  الجماعية((collective bargaining ، وذلك لضمان عناية صحية شاملة مستمرة في المجتمع. قد يشمل عمل الممرض المتخصص عدد من الأدوار مثل العناية السريرية المتقدمة، التعليم‘ الأبحاث و\أوغيرها من الأدوار، وذلك حسب الخبرة، التحصيل العلمي ومكان العمل. . يخضع عمل الممرض المتخصص لمبادىء عديدة تشمل الدفاع عن حقوق المريض وحمايته من أي ضرر قد ينتج عن العناية، المسؤولية عن ممارسة المهنة، أخلاقيات المهنة واحترام المرضى والزملاء على اختلاف انتماءاتهم.

شروط الممارسة

لا يشمل قانون تنظيم مهنة التمريض المعتمد حاليا (مرسوم رقم 1655) وصفا لمستوى ممرض متخصص، وبناء على ذلك هو يخضع لشروط ممارسة ممرض في الوقت الحاضر. الممرض المتخصص مسؤول عن أدائه المهني تجاه المريض والمؤسسة التي ينتمي إليها ويحاسب حسب القانون.

التحصيل العلمي

يتطلب الحصول على لقب الممرض المتخصص دراسة جامعية بعد البكالوريوس\الليسانس ولمدة لا تقل عن سنة أكاديمية ينال بعدها الممرض شهادة ماجستير في علوم التمريض، أو دكتوراه في علوم التمريض.

أدوار الممرض المتخصص:

هناك عدة أدوار يقوم بها الممرض المتخصص بالتعاون والمشاركة مع الفريق الصحي، وذلك حسب مكان العمل والمستوى الأكاديمي، وهي تشمل العناية السريرية المتقدمة، التعليم والتثقيف المهني، الإدارة، البحث العلمي، والإستشارة.

1. العناية المتقدمة: يعنى الممرض المتخصص بتخطيط وتقديم عناية صحية شاملة ذات جودة عالية للمرضى المسؤول عنهم بالتعاون مع باقي أعضاء الفريق الصحي.  يتميّز الممرض المتخصص بأخذ القرارات المعقّدة، الخبرة في ممارسة المهنة، والكفاءة السريرية المتقدمة في مجال تخصصه.  تشمل مجالات الإختصاص صحة المجتمع، العناية الفائقة، العناية النفسيّة، العناية بالأم والطفل، العناية بالمسن والعناية بالمصابين بالأمراض الداخلية والذين يخضعون لعمل جراحي.  ينسّق الممرض المتخصص العناية الصحية في مراحل فحص المريض، التخطيط و تنفيذ العناية وتقييمها. يتابع الممرض المتخصص المرضى منذ دخولهم وحتى خروجهم من المركز الصحي، إلى المنزل أو إلى مراكز أخرى، وذلك لضمان عناية  فعّالة.

2. التعليم والتثقيف المهني:  قد يعمل الممرض المتخصص في مؤسسة أكاديمية أو صحية. يحضّر الممرض المتخصص مواد أو دروس ويعطي محاضرات إما لطلاب التمريض في برامج التعليم الأساسي، أو لممرضات وممرضين  من خلال برامج التعليم المستمر. قد يعمل الممرض المتخصص كمدير لمعهد أو كلية تمريض، إذا امتلك الخبرة والكفاءة اللازمتين.

3. الإدارة:  ينسّق الممرض الإداري مجريات القسم المسؤول عنه. يختلف مدى مسؤولية الممرض الإداري بحسب الخبرة والكفاءة، فقد يكون مسؤولا عن قسم، عدد من الأقسام، دائرة تمريض أو مصلحة، أو مدرسة تمريض. يؤمّن المدير مستلزمات القسم من موارد بشرية ومادية،  ويتعاون مع الأقسام الأخرى في المستشفى أو المركز الصحي. كذلك يكون مسؤولا عن تقييم أداء العاملين في القسم وإدارة الشؤون المالية. و يهتم المدير بالضمان المتواصل للجودة في العناية التمريضية.

4. البحث العلمي: يضمن الممرض المتخصص أن ترتكز الممارسة التمريضية على نتائج أبحاث علمية. يعنى الممرض المتخصص بمطالعة المراجع والقيام بمشاريع تشمل ترجمة واستنباط نتائج الأبحاث، إعلام الممرضات والممرضين عن  نتائج الأبحاث و تطبيقها في العناية.  كذلك يقوم الممرض المتخصص بدراسات علمية من أجل رفع مستوى المهنة والأداء في تقديم العناية التمريضية.

5. الإستشارة: يعمل الممرض المتخصص على إسداء نصائح للمرضى، الممرضات والممرضين وأعضاء الفريق الصحي  في سبيل إيجاد الحلول لمشاكل تعترضهم في إطار العناية الصحية. كذلك يمكن للممرض المتخصص أن يعمل  في إطار إستشاري في مؤسسات صحية أهلية محلية أو دولية، حكومية أو خاصة لتطوير أنظمة الرعاية الصحية وأداء المؤسسات.

الممرض

تعريف

الممرض هو الشخص الذي أنهى دراسته للبرنامج الجامعي الأساسي (أو الإمتياز الفني  خلال المرحلة الإنتقالية) في حقل التمريض وحاز على إجازة بممارسة مهنة التمريض على الأراضي اللبنانية. يعنى الممرض بتقديم العناية السريرية والتخطيط والإشراف على الطاقم التمريضي. تشمل مهامه تنفيذ القرارات والإرشادات الطبية، التنسيق مع الفريق الصحي والقيام بمهام تمريضية مستقلة. يتضمن نطاق عمل الممرض تعزيز الصحة، الوقاية من الأمراض، والعناية بالمرضى والتأهيل للأفراد والجماعات. يخضع عمل الممرض لمبادىء عديدة تشمل الدفاع عن حقوق المريض وحمايته من أي ضرر قد ينتج عن العناية، المحاسبة عن ممارسة المهنة، أخلاقيات المهنة واحترام المرضى والزملاء على اختلاف انتماءاتهم.

 شروط ممارسة المهنة

الممرض هو كل من استوفى شروط ممارسة مهنة التمريض المعمول به بموجب المرسوم رقم  1655 تحت عنوان ما يعرّف في هذا القانون ب"ممرض مجاز". الممرض مسؤول عن أدائه المهني تجاه المريض والمؤسسة التي ينتمي إليها ويحاسب حسب القانون.

التحصيل العلمي

التحصيل العلمي المطلوب للممرض يشمل شهادة جامعية في التمريض (بكالوريوس أو ليسانس) من جامعة معترف بها  من الحكومة اللبنانية وأن لا تقل مدة الدراسة للحصول على هذه الشهادة عن ثلاث سنوات، أو شهادة الإمتياز الفني في المرحلة الإنتقالية.

مهام الممرض

إن مهام الممرض تتناول النشاطات التالية:

·        تحديد حاجات الفرد أو العائلة

·        تشخيص حاجات العناية التمريضية

·        تحديد الأهداف المرجوة للمريض

·        وضع خطة العناية للمريض والعائلة

·        تنفيذ خطة العناية

·        تقييم نتائج العناية

·        تقديم الإرشادات الصحية للمريض والعائلة حسب الحاجات اللتي تقتضيها الحالة الصحية

·        اقتراح ما يلزم من خدمات تمريضية

·        المساهمة في تنفيذ البرامج الصحية العامة بالتنسيق مع أفراد الفريق الصحي لضمان الجودة في العناية

·        استعمال الموارد بشكل فعال واقتصادي.

يشرف الممرض على عمل الممرضين المساعدين ومعاوني الممرضين في القسم الذي يعمل فيه. أخيرا، يشارك الممرض في الأبحاث التمريضية الهادفة الى تطوير المهنة عن طريق تجميع المعلومات ونشرها، وتطبيق نتائج الأبحاث العلمية في العناية التمريضية.

كذلك ومن خلال العمل في مراكز الرعاية الصحية الأولية، المدارس، المستوصفات و تقديم العناية في المنزل،  يعنى الممرض بتعزيز صحة الفرد والمجتمع، الوقاية من الأمراض، العناية بالمرضى وذوي الحاجات الخاصة، بالإضافة إلى التأهيل والعناية الملطّفة.

الممرض المساعد

تعريف

الممرض المساعد هو الشخص الذي حاز على شهادة البكالوريا الفنية (أو البريفيه المهنية في المرحلة الإنتقالية) في العناية التمريضية وحاز على إذن بمزاولة مهنة التمريض على الأراضي اللبنانية. يخضع عمل الممرض المساعد لمبادىء عديدة تشمل الدفاع عن حقوق المريض وحمايته من أي ضرر قد ينتج عن العناية، الإلتزام بمعايير وأخلاقيات المهنة واحترام المرضى والزملاء على اختلاف انتماءاتهم.

شروط الممارسة

الممرض المساعد هو كل من استوفى شروط ممارسة مهنة التمريض المعمول به بموجب المرسوم رقم  1655 تحت عنوان ما يعرّف في هذا القانون ب"ممرض". الممرض المساعد مسؤول عن أدائه المهني تجاه المريض والمؤسسة التي ينتمي إليها ويحاسب حسب القانون.

التحصيل العلمي:

التحضير العلمي للممرض المساعد يشمل شهادة الدروس المتوسطة (البريفيه) اللبنانية أو ما يعادلها رسميا وأن يكون قد أتم دروس التمريض في مدرسة تمريض فنية معترف بها رسميا من الحكومة اللبنانية ونجح في امتاحانات شهادة البكالوريا الفنية - العناية التمريضية، أو البريفيه المهنية في مرحلة انتقالية.

المهام

يعمل الممرض المساعد تحت إشراف وضمن فريق عمل من الممرضات والممرضين والأطباء والعاملين الصحيين في المهن الأخرى لتأمين العناية في حدود المبادىء العامة والمتخصصة وفق احتياجات المريض. تشمل مهام الممرض المساعد التالي:

·        تقديم العناية التمريضية حسب الأصول المعتمدة في المركز الصحي والمشاركة في تنفيذ خطة العناية تحت إشراف الممرض.

·        تأمين حاجات المرضى على الصعيدين الجسدي والنفسي والإجتماعي.

·        تطبيق الأوامر الطبية للمريض حسب الأصول المعتمدة وتحت إشراف الممرض.

·        حماية المريض وضمان سلامته.

·        التواصل الفعّال مع المرضى، عائلاتهم والفريق الصحي.

·        توثيق المعلومات عن المريض بدقة وحسب القوانين المرعية الإجراء.

·        استخدام التقنيات الحديثة بدقة وفعالية في تقديم العناية وذلك تحت إشراف الممرض.

·        المشاركة في مشاريع ضمان جودة العناية.

معاون الممرض

    تعريف

معاون الممرض  هو الشخص الذي حصل على تدريب مهني يمكّنه من مساعدة الفريق التمريضي في تقديم العناية التمريضية. يخضع عمله لمبادىء عديدة تشمل الدفاع عن حقوق المريض وحمايته من أي ضرر قد ينتج عن العناية، الإلتزام بمعايير وأخلاقيات المهنة واحترام المرضى والزملاء على اختلاف انتماءاتهم.

شروط الممارسة

معاون الممرض هو كل من استوفى شروط ممارسة مهنة التمريض المعمول به بموجب المرسوم رقم 1655 تحت عنوان ما يعرّف في هذا القانون ب"ممرض مساعد". الممرض المساعد مسؤول عن أدائه المهني تجاه المريض والمؤسسة التي ينتمي إليها ويحاسب حسب القانون.

التدريب المهني:

يشمل التدريب المهني التطبيق العملي لمهارات التمريض الأساسية لمدة لا تقل عن ثلاث أشهر في معهد تمريض مهني أو مستشفى أجازت لهما وزارة التربية تطبيق البرنامج المعد منها خصيصا لهذا الغرض، بعد إتمام المرحلة الدراسية الإبتدائية أو ما يعادلها رسميا.

المهام

تشمل مهام معاون الممرض السهر على الراحة الجسدية والنفسية للأشخاص الموكل اليه(ها) امر العناية بهم، معرفة الحاجات الأساسية للمريض، نقل ملاحظاته عن التغييرات في حالة المريض للممرض وتسجيلها، وتقديم العناية الصحية الأساسية مثل تأمين الغذاء، النظافة الشخصية، الراحة، الحركة وما شابه. كذلك يعنى معاون الممرض بالسهر على النظافة والترتيب في الأمكنة التي يعمل بها.